Особенности использования КПТ в работе с подростками

Особенности использования КПТ в работе с подростками

Хасанова Людмила Рамильевна

психолог

Техники и методы когнитивно-поведенческой терапии широко используются в работе психологов в России и за рубежом. По данным Всемирной организации здравоохранения, когнитивно-поведенческая психотерапия является наиболее эффективным методом нефармакологического лечения эмоциональных расстройств. Будучи теоретически и экономически обоснованным, высокоэффективным и подтвержденным методом, приносящим быстрые результаты, когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет в кратчайшие сроки повысить уровень психосоциального функционирования и предотвратить негативные последствия стресса, который окружает современных подростков.

Когнитивно-поведенческая терапия основана на теории бихевиоризма, в частности на трех теоретических учениях. Первое - теория условных рефлексов Павлова, которая доказала, что новые формы поведения возникают благодаря формированию рефлексов. Второе - теория оперантного обусловливания Б.Ф. Скиннера и формирования реакций путем последовательных приближений. Согласно этой теории, любая форма поведения определяется ее последствиями. Третье - теория социального научения А. Бандуры, которая показывает, что большинство форм поведения человека формируется под влиянием окружающей среды.

В своей основе когнитивно-поведенческая психотерапия базируется на трех положениях:

1) Эмоции и поведение человека зависят от его когниций;

2) Человек может работать над наблюдением и изменением своих мыслей;

3) Изменяя свое мышление, можно добиться изменений в эмоциях и поведении.

Следовательно, за основу психотерапевтической работы в рамках когнитивно-поведенческой терапии мы берем положение Бек Дж., что эмоции и обусловленное ими поведение формируются под влиянием автоматических мыслей, правил и установок, а также глубинными убеждениями субъекта. В то же время негативные эмоции — это не результат событий в окружающей среде, а результат негативной интерпретации ситуации субъектом, зависящей от преобладания определенных иррациональных установок, приобретенных в детстве или сформировавшихся в течение жизни. Ключевые особенности и ведущие принципы КПТ, по мнению, Бек Дж., определяются сотрудничеством с клиентом/пациентом, который является для терапевта равноценным партнером, поэтому в своей работе психологу важно использовать понятный язык.

КПТ — это вид терапии, который включает в себя идеи, практические навыки и принципы, которые помогут тебе справляться с испытаниями. КПТ уникальна тем, что отражает то, что происходит в данный момент, и учитывает связь между мыслями, эмоциями и поведением.

Подростковый возраст является сензитивным для становления личностной системы регуляции отношений с миром и уязвимым для патогенных факторов. Это связано с тем, что происходит снижение эффективности компенсаторных механизмов и, как следствие, толерантности психики. Ипатов А.В. выделяет характеристики развития когнитивной сферы подростка (понятийного мышления, умственных способностей, рефлексии) через ресурсы решения, с помощью которых он анализирует и корректирует свое поведение.  У подростков с поведенческими и эмоциональными проблемами наблюдаются трудности с функционированием механизмов личностной регуляции – самопознание, самоотношение и самоконтроль. В таком случае, КПТ является показательным для использования с подростками.

Когнитивно-поведенческий подход в работе с подростками предполагает обучение конструктивным способам взаимодействия с окружающими и с самим собой. Когнитивно-поведенческая терапия дает умений и навыки, помогающие во всех жизненных аспектах подростка, вне зависимости от обстоятельств. КПТ поможет управлять эмоциями, мыслями, поведением, чтобы подросток мог чувствовать, мыслить и вести себя, как человек, которым хочет стать.

В работе с подростками с помощью КПТ психолог предлагается заменить иррациональные установки на рациональные, с целью изменить привычки эмоционального реагирования. Среди типичных иррациональных установок можно выделить: долженствование в отношении себя и других, катастрофизацию, оценочные установки, непереносимость фрустрации. Рациональная альтернатива этим установкам это: предпочтение, терпимость, согласие с тем, что это плохо, принятие.

Таким образом, отказавшись от автоматических мыслей, вызванных иррациональными установками, подросток приобретает способность рационально реагировать на ситуацию, что может предотвратить эмоциональные проблемы в будущем и восстановить высокий уровень психосоциального функционирования

Спектр решаемых подростковых ситуаций в когнитивно-поведенческой терапии обширен, например, постоянная тревога или навязчивые мысли, избегающее поведение, проблемы в отношениях, отчуждение от друзей и семьи, проблемы с питанием, пристрастие к алкоголю или наркотикам, нарушения сна или проблемы с учебой. Психолог в работе с подростками обучает их справляться с чувствами, мыслями и поведением, которые могут приводят к серьезным проблемам. Для этого можно использовать схему КПТ «АВС., где А – это событие, которые происходит с подростком, В – это мысль о событии, интерпретация и выводы, С – это эмоции, которые возникают как ответная реакция на мысль, а не событие.  

Таким образом, с помощью этой схемы психолог показывает подростку, что не событие определяет наше поведение и реакцию на него, а то, как мы оцениваем ситуацию и то, что мы о ней думаем.

Башкина Ю.Д. считает, что у подростков, имеющих поведенческие и эмоциональные проблемы, имеется дефицит таких черт, как навык толерантности к дистрессу, ассертивность, самоконтроль, эффективные коммуникации, способность предвидеть последствия своего поведения, доверие/недоверие, критическое восприятие и переработка информации.

В этом случае психологу важно использовать методы когнитивно-поведенческой терапии: тренинг социальных (жизненных) навыков, приемы когнитивного реструктурирования в работе с иррациональными убеждениями, создание ресурсов конструктивных копинг - стратегий и способов совладения с тяжелыми переживаниями и сложными жизненными ситуациями.

Тренинг социальных навыков направлен на развитие у подростков ответственности за свое здоровье, за поступки, последствия которых имеют значение для окружающих людей, а также на формирование нравственных, волевых, деловых, коммуникативных качеств личности. Приемы когнитивного реструктурирования в работе с иррациональными убеждениями включают в себя рефрейминг, логические и рационализирующие методы (например, сократический диалог), юмор и иронию, управление образами и визуализацию, экспозицию, десенсибилизацию, техники принятия. К ресурсам и способам проживания ситуаций относятся дыхательные техники, техники мышечной релаксации, медитации.

Ниже представлены схемы дыхательных техник, которые можно использовать подросткам для снижения тревоги.

В качестве примерна можно привести кейс. Подросток, 15 лет обратился к психологу из-за трудностей в школе. Проблема определялась в виде недопонимания со стороны педагогов и эмоциональной реакции подростка на их поведение. В ходе работы применялся метод АВС, где подросток вел дневник на протяжении 2 месяцев и отслеживал свои эмоции и мысли. Далее происходило обсуждение, где выделились недопущения и иррациональные убеждения, которые запускали в клиенте негативные эмоции. Вместе с психологом была выработана новая стратегия поведения и реакции на слова педагогов, освоены техники самопомощи (дыхательные упражнения). В завершении подросток отметил улучшение взаимоотношений с учителями и повышение успеваемости по отдельным предметам.

Работа в КПТ подходе предполагает групповой и индивидуальный формат сопровождения подростков. Для этого важно иметь соответствующую квалификацию и возможность использовать готовые пособия, рабочие листы, протоколы, вести таблицы АВС, что позволит оказать подростку комплексную помощь.

Список использованной литературы:

1. Башкина Ю.Д. Изучение склонности к рискованному поведению подростков, как фактора риска приобщения к наркотикам // Проблемы социально-психологической безопасности в современном обществе: материалы Междунар. науч.-практ. конф. (СанктПетербург, 8–9 декабря 2010 г.) /под ред. М.В. Земляных, Л.С. Шпилени, Л.М. Шипицыной. - СПб.: Ин-т специальной педагогики и психологии, 2011. - С. 24–28.
2. Бек Д. Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлению. - Санкт-Петербург.: Питер, 2018.- 416 с.
3. Ипатов А.В. Подросток: от саморазрушения к саморазвитию. Программа психологической помощи: монография. СПб.: Речь, 2011. - 112 с.
4. Эллис А., Драйден У. Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии. - Москва: Речь, 2017.- 345с.

Скачать сборник" Современные методы, техники, инструменты психологического консультирования и психотерапии"

Психологическое консультирование опытными психологами, наставниками ЛППН

Публикация Вашей статье по ссылке. Жми!